令和６年度 多治見市民 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 16 60 99 112 203 381 451 1002 1018 459
一般病棟を退院された患者さんの年齢層を10歳刻みで集計しています。
令和6年度と令和5年度を比較すると、令和6年度の患者数が全体的に１割程度増加しています。
年齢層については、70歳以上が全体の65％を占め、高齢者を中心に医療を提供しています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 183 2.55 2.57 0.00 66.12
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし 164 25.26 16.40 12.20 85.82
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし 133 33.26 20.78 15.04 86.55
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 105 22.60 13.66 20.95 79.39
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外 82 27.73 17.33 12.20 86.00
当科では、小腸・大腸ポリープ疾患が多くを占めています。健康診断の二次検診として検査を受ける患者さんが多いのも特徴です。
続いて、急性肺炎、誤嚥性肺炎、腎臓又は尿路感染症の入院が多くあり、誤嚥性肺炎については、嚥下機能低下により誤嚥を繰り返し発症することが多いため嚥下訓練や筋力低下を防ぐためにリハビリを行っています。
心臓疾患に対しては、心臓カテーテル検査や経皮的カテーテル心筋焼灼術も多く行っています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等２なし 定義副傷病なし - 3.50 6.38 0.00 4.00
0400801199x0xx 肺炎等（1歳以上15歳未満） 手術なし 手術・処置等２なし - 3.67 5.61 0.00 9.33
180030xxxxxx0x その他の感染症（真菌を除く。） 定義副傷病なし - 3.00 8.02 0.00 2.00
0400802299x001 肺炎等（市中肺炎かつ15歳以上65歳未満） 手術なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なしA-DROP スコア1 - 3.00 9.71 0.00 15.00
060390xxxxx0xx 細菌性腸炎 手術・処置等２なし - 4.00 7.42 0.00 8.00
当科では、気管支炎、肺炎などの呼吸器疾患や新型コロナウイルス感染症などが多く占めています。
他にウイルス感染症に伴う脱水症、溶連菌感染症、感染性腸炎の消化器疾患の治療も行っています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 70 5.09 4.54 0.00 68.81
060335xx0200xx 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 29 10.55 7.05 0.00 67.72
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 28 5.86 5.32 0.00 43.75
060330xx02xxxx 胆嚢疾患（胆嚢結石など） 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 21 4.90 5.99 0.00 55.10
060035xx0100xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 13 18.46 14.81 0.00 75.92
当科では、鼠径ヘルニア手術、胆嚢摘出術、虫垂切除術を多く行っています。
次に大腸癌や胃癌に対して手術や化学療法も行っています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 99 55.56 25.29 3.03 84.71
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし 45 51.56 19.16 4.44 81.78
160760xx01xxxx 前腕の骨折 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨等 25 12.72 5.95 0.00 72.00
160980xx99x0xx 骨盤損傷 手術なし 手術・処置等２なし 10 38.60 19.30 0.00 76.50
160720xx01xxxx 肩関節周辺の骨折・脱臼 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿等 - 35.78 14.04 0.00 75.89
当科では、股関節症や上腕・前腕の骨折、膝関節周囲骨折の患者さんが多くあります。
また、変形性膝関節症や腰部脊柱管狭窄症の治療も行っています。
高齢者の骨折は、寝たきり状態や認知症などになりやすいため、必要に応じて早期手術、早期リハビリなど適切な治療を選択しています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。） 手術あり 手術・処置等１なし 18 3.50 4.65 0.00 48.94
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等２なし - 2.44 2.74 0.00 67.89
100100xx97x0xx 糖尿病足病変 手術あり 手術・処置等２なし - 35.00 24.47 0.00 65.25
160200xx020xxx 顔面損傷（口腔、咽頭損傷を含む。） 眼窩骨折観血的手術（眼窩ブローアウト骨折手術を含む。）等 手術・処置等１なし - 5.67 5.98 0.00 50.67
020320xx97xxxx 眼瞼、涙器、眼窩の疾患 手術あり - 3.00 3.08 0.00 14.00
当科では、良性腫瘍や眼瞼下垂の患者さんが多くを占めています。
また、糖尿病による皮膚潰瘍や頬骨骨折・眼窩底骨折の治療も行っています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 11 8.73 7.99 0.00 61.09
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 手術・処置等２なし 定義副傷病なし - 12.56 11.90 0.00 78.56
010060xx99x20x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等２２あり 定義副傷病なし - 29.63 16.94 12.50 88.63
010060xx99x40x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等２４あり 定義副傷病なし - 12.14 16.89 14.29 74.86
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。） 腰部骨盤、不安定椎 その他の手術あり 手術・処置等２なし - 4.75 15.41 0.00 71.50
当科では、外傷性くも膜下出血、硬膜下血腫、急性期の脳梗塞が多く占めています。
急性期の脳梗塞は、発症後3日以内に薬物療法などの治療を開始し早期リハビリを行うことで、日常生活の自立と早期の社会復帰を目指しています。
腰部脊柱管狭窄症、水頭症の疾患も積極的に治療を行っています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり片眼 111 2.00 2.49 0.00 74.87
020180xx97x2x0 糖尿病性増殖性網膜症 手術あり 手術・処置等２２あり片眼 - 2.00 9.06 0.00 73.00
160250xxxx0xxx 眼損傷 手術・処置等１なし - 2.00 4.52 0.00 69.00
020120xxxxxxxx 前部ぶどう膜炎 - 78.00 10.59 0.00 76.00
020210xx99x1xx 網膜血管閉塞症 手術なし 手術・処置等２あり - 2.00 2.14 0.00 85.00
当科では、白内障の手術症例が最も多く占めています。
他に、2型糖尿病性黄斑浮腫、網膜静脈閉塞症による黄斑浮腫などの疾患治療も行っています。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 26 4.85 4.67 3.85 68.65
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等１あり 22 2.00 2.02 0.00 60.86
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 12 5.75 5.63 0.00 37.25
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 11 5.27 5.84 0.00 59.55
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 10 7.40 7.35 0.00 27.50
当科では、めまいの疾患、睡眠時無呼吸症候群が最も多くを占めています。
他に、甲状腺の悪性腫瘍、副鼻腔炎、鼻中隔湾曲症、突発性難聴などの治療もしています。
脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x20x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等２２あり 定義副傷病なし 30 32.90 16.94 3.33 78.63
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし - 22.22 16.40 0.00 85.56
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし - 38.88 20.78 25.00 82.50
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし - 4.40 6.89 0.00 39.00
010060xx99x00x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし - 47.50 5.92 0.00 80.50
当科では、急性期の脳梗塞の症例が多く占めています。
発症後3日以内に治療を行うことで機能障害の低減を目指し、早期退院に向けてリハビリを行っています。
また、他の医療機関から脳梗塞治療後のリハビリ目的で紹介された患者さんも積極的に受け入れております。
てんかん、パーキンソン病、認知症の治療も行っています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外） 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等２なし - 2.67 6.92 0.00 82.50
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 - 8.83 9.33 0.00 73.33
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等１なし - 9.75 12.98 0.00 40.50
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等 手術・処置等１なし - 2.67 3.77 0.00 62.67
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。） 手術あり 手術・処置等１なし - 2.00 4.65 0.00 56.00
当科では、悪性腫瘍、帯状疱疹、下腿蜂巣炎などの感染性疾患の症例が多くあります。
また、疾患や状況に応じて手術も行っています。
婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
12002xxx02xxxx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部（腟部）切除術等 54 2.98 2.92 0.00 39.63
120090xx97xxxx 生殖器脱出症 手術あり 41 6.90 7.74 0.00 74.10
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 37 5.86 5.88 0.00 45.95
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２４あり 定義副傷病なし 21 2.90 4.07 0.00 58.57
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術（腟式を含む。） 腹腔鏡によるもの等 21 5.57 5.97 0.00 54.00
当科では、悪性腫瘍や子宮筋腫などの症例が多く占めています。
次に子宮内膜ポリープや骨盤臓器脱などの疾患も増加傾向にあります。
患者さんの病状に応じて手術や化学療法などを組み合わせて治療を行っています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - - - - - 16 1 7
大腸癌 - 11 16 43 10 47 1 7
乳癌 - - - - - - 1 7
肺癌 - - - - - - 1 7
肝癌 - - - - - - 1 7
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
5大癌をステージごとに分類した集計表になります。
（ステージは癌の進行状態を示します。）
当院では、大腸癌再発が最も多く、次に大腸癌（StageⅣ）の順になります。
患者さんの病状に合わせて手術、化学療法などを組み合わせて治療を行っています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 61 11.15 51.16
中等症 164 22.94 81.51
重症 35 22.80 85.14
超重症 - 30.29 82.57
不明 - 0.00 0.00
市中肺炎は、自宅等で日常生活の中で罹患した肺炎のことです。 （医療機関や介護施設での罹患は除外されます。）
当院では、中等症の患者数が多くを占めています。昨年と比べ増加しており、高齢になるほど重症度と入院期間が長くなる傾向にあります。
入院時に細菌検査やレントゲン、CT等を行い、患者さんに適した治療を行うことで重篤化を防ぎ、早期退院を目指しています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 61 31.62 80.41 6.33
その他 18 55.33 78.22 2.53
脳梗塞発症後３日以内の早期治療を開始した場合、発症前の状態に近づける確率が高いとされています。
昨年と比べ患者数は増加傾向にありますが、平均在院日数は短縮傾向にあります。
当院では主に薬物療法と、麻痺等による機能障害が残らないように早期リハビリを行っています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径2cm未満 168 0.27 1.27 0.00 65.72
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術　心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの 65 2.92 3.40 0.00 71.66
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径2cm以上 25 0.56 4.00 0.00 71.32
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術　その他のもの 21 3.62 2.95 0.00 72.33
K654 内視鏡的消化管止血術 18 5.22 13.56 16.67 78.50
当科では、消化器疾患の内視鏡的大腸ポリープ切除術や、循環器疾患の経皮的カテーテル心筋焼灼術（カテーテルアブレーション）を多く行っています。
健康診断で便潜血の結果から内視鏡で大腸ポリープを発見し切除を行うことで、大腸癌の早期発見に努めています。
また、経皮的冠動脈ステント留置術、経皮的冠動脈形成術、ペースメーカー移植術、胃と大腸の早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術なども行っています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 57 1.95 5.47 0.00 63.70
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 55 1.07 3.02 0.00 67.04
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 28 0.61 4.25 0.00 43.75
K6335 ヘルニア手術　鼠径ヘルニア 15 1.00 3.07 0.00 75.33
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 13 4.62 14.92 0.00 71.38
当科では、腹腔鏡下による手術を積極的に行っています。
この術式は開腹手術に比べ患者さんの負担が少なく、早期の退院や早期の社会復帰につながっています。
また、人工肛門造設術や消化管ステント留置術なども行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿 83 4.92 50.12 2.41 83.54
K0462 骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨 31 2.45 21.19 0.00 71.48
K0811 人工骨頭挿入術　肩、股 30 4.23 42.90 3.33 86.23
K0821 人工関節置換術　肩、股、膝 15 1.93 26.13 0.00 73.67
K0463 骨折観血的手術　鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他 12 3.33 37.83 0.00 68.75
当科では、骨折観血的手術を多く行っています。
また、高齢化に伴い膝や股関節が変形し、痛みから歩行困難となる患者さんに対し人工関節置換術や人工骨頭挿入術を行い、術後の早期リハビリを行っています。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2191 眼瞼下垂症手術　眼瞼挙筋前転法 - 0.11 1.33 0.00 67.89
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術　肩、上腕、前腕、大腿、下腿、躯幹 - 1.00 1.50 0.00 56.50
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)　長径6cm以上12cm未満 - 1.00 1.00 0.00 44.60
K0053 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）　長径4cm以上 - 1.00 1.00 0.00 7.33
K0101 瘢痕拘縮形成手術　顔面 - 1.00 1.00 0.00 26.50
当科では、眼瞼下垂症手術や、腫瘍摘出術を多く行っています。
また、瘢痕拘縮形成手術や断端形成術、腋臭症手術も行っています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 - 0.33 11.22 0.00 78.56
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　椎弓形成 - 0.75 5.25 0.00 73.75
K150 脳膿瘍排膿術 - 1.00 79.00 0.00 65.00
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術　その他のもの - 5.00 9.00 0.00 72.00
K1742 水頭症手術　シャント手術 - 8.00 43.00 0.00 77.00
当科では、外傷などによる慢性硬膜下血腫に対して血腫洗浄・除去術を行っています。
この手術は、頭蓋骨に小さな穴を開けて中に溜まった血腫を洗浄し、脳への圧迫を解除する手術です。
他に頭部外傷や水頭症、脊椎疾患に対する手術も行っています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　その他のもの 112 0.00 1.00 0.00 74.84
K274 前房、虹彩内異物除去術 - 0.00 1.00 0.00 69.00
当科では、患者さんの状態をみるため、１泊２日の白内障手術を行っています。
患者数も年々増加傾向にあり、平均年齢は若年化傾向にあります。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術　摘出 10 1.00 5.70 0.00 27.40
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅲ型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） - 1.00 3.00 0.00 60.50
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 - 0.29 4.00 0.00 48.29
K347-3 内視鏡下鼻中隔手術Ⅰ型（骨、軟骨手術） - 1.00 2.83 0.00 44.67
K4631 甲状腺悪性腫瘍手術　切除（頸部外側区域郭清を伴わないもの） - 1.00 7.00 0.00 71.00
当科では、鼻中隔湾曲症、慢性副鼻腔炎などに対して手術を行っています。
他に、慢性扁桃炎、甲状腺癌などに対して、摘出術や切開術を行っております。
婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K867 子宮頸部（腟部）切除術 53 1.00 1.00 0.00 39.51
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 30 1.10 4.53 0.00 46.40
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）　腹腔鏡によるもの 28 0.82 4.00 0.00 49.89
K872-31 子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術、子宮内膜ポリープ切除術　電解質溶液利用のもの 23 1.00 1.00 0.00 46.39
K865-2 腹腔鏡下仙骨腟固定術 22 1.00 4.64 0.00 71.55
当科では、子宮筋腫、良性や悪性腫瘍の摘出術を多く行っています。
他に子宮内膜ポリープや膀胱、尿道、小腸、大腸などの女性器に下垂して起こる骨盤臓器脱の手術も多く行っています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - 0.13
異なる - 0.03
180010 敗血症 同一 27 0.71
異なる - 0.13
180035 その他の真菌感染症 同一 - 0.00
異なる - 0.00
180040 手術・処置等の合併症 同一 - 0.18
異なる - 0.03
播種性血管内凝固（DIC）は、感染症や術後などに合併することが多い疾患です。
敗血症は、細菌やウイルスなどの病原体が体内に侵入し、感染症が重篤化することをいいます。
当院では、DICや敗血症そのもので入院された患者さんはほとんどなく、昨年と比べても院内でこの疾患に罹った患者さんの割合も低くなっています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
408 405 99.26
リスクレベルが「中」以上の手術を実施した症例に対して、肺血栓塞栓症の予防を積極的に行い、疾患の発生予防に努めています。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
1149 1109 96.52
血液培養は、菌血症や真菌症などの診断と治療に需要な役割を果たす検査です。
当院では、このような感染を見逃さないために左右2セットの実施を行っています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
516 405 78.49
様々な細菌に有効と言われるのが広域スペクトル抗菌薬です。
不適切な抗菌薬の使用や耐性菌の発生が蔓延の原因になります。
当院では、多くの患者さんに細菌培養同定検査と診断を行っています。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
63357 160 2.53
患者さんが転倒・転落に至るのは、入院そのものがもたらす環境の変化や疾病・治療・手術の影響によるものが要因の一つです。
当院では職員の教育を徹底し、離床センサーを設置するなど発生率を最小限にするよう取り組んでいます。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
63357 15 0.00024
インシデント影響度分類レベル3ｂ以上とは、転倒・転落により、濃厚な治療や処置（予定外の処置や治療、入院、入院期間延長など）が必要となった場合を指します。
当院では職員の教育を徹底し、離床センサーを設置するなど発生率を最小限にするよう取り組んでいます。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
629 624 99.21
術後感染症は、手術中に原因菌へ感染することで発症することが多いため、あらかじめ抗菌薬を投与することで感染症の発症を抑制します。
当院では多くの手術症例に対して、1時間以内の予防的抗菌薬投与を行っています。

d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
60134 20 0.03
褥瘡とは、寝たきりなどによって体重がかかる部分の血流が悪くなり、皮膚や皮下組織が損傷を受ける状態を指します。
当院では皮膚、排泄ケアの認定看護師が介入し、入院期間中に新たに褥瘡が発生することがないように管理・ケアを行っています。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
2623 2095 79.87
早期に低栄養リスクを評価し適切な介入をすることで、患者さんの栄養状態を適切に把握しケアを行っています。
当院では例外を除き、ほとんどの患者さんに対して早期介入し、在院日数の短縮、予後改善につなげています。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
63357 7915 12.49
患者さんの症状や状態により、安全に治療が行えないと判断された場合、ご家族の同意を得て身体拘束を実施し治療を継続する場合があります。
必要以上に拘束することのないように努めています。
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